市衛(wèi)生計生監(jiān)督所，各有關(guān)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)三明市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《整治個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為 守護(hù)百姓就醫(yī)健康安全工作方案》的通知精神（明衛(wèi)函[2024]51號），我局結(jié)合實際，制定永安市《整治個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為 守護(hù)百姓就醫(yī)健康安全工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

　　永安市衛(wèi)生健康局

　　2024年5月11日

　　永安市整治個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為守護(hù)百姓就醫(yī)健康安全工作方案

　　為進(jìn)一步規(guī)范個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度，樹牢“群眾主體、群眾參與、群眾滿意”理念，保障人民群眾健康權(quán)益，按照省、市紀(jì)委監(jiān)委及三明衛(wèi)健委“點題整治”工作要求?，F(xiàn)制定工作方案如下。

　　一、整治目標(biāo)

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。2024年，通過對全市個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處無證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務(wù)信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。對群眾關(guān)注度高，問題較為突出的個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療亂象，露頭就打，絕不手軟，發(fā)現(xiàn)一起查處一起。力爭通過整治，使全市個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)達(dá)95%以上，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，維護(hù)社會穩(wěn)定和諧。

　　二、整治對象

　　全市個人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復(fù)等個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　三、整治重點

　?。ㄒ唬﹫?zhí)業(yè)資質(zhì)問題

　　1.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動；

　　2.不符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、校驗規(guī)定等；

　　3.不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求；

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式等實際設(shè)置與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項不一致；

　　5.超范圍診療，實際開展診療項目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項目或備案的診療科目不符；

　　6.買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

　　7.出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等；

　　8.未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

　　9.診所未與備案機(jī)關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時上傳執(zhí)業(yè)活動等相關(guān)信息；

　　10.其他不符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)的行為。

　?。ǘ┻`規(guī)診療行為

　　1.未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范；

　　2.未親自診查、調(diào)查，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；

　　3.以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療；

　　4.過度檢查、過度治療和過度護(hù)理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

　　5.違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

　　6.藥品進(jìn)銷存不符，無進(jìn)藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費用量不符等；

　　7.醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

　　8.醫(yī)師在診療活動中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項；

　　9.其他不規(guī)范診療行為。

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　　1.未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；

　　2.接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

　　3.未按規(guī)定對環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒；

　　4.醫(yī)療廢物的包裝物、容器標(biāo)識不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內(nèi)容不完整；

　　5.醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施，無防盜及防止兒童接觸等安全措施；

　　6.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機(jī)構(gòu)未落實醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間超過要求。

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　　1.未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價格等信息；

　　2.未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊信息在診所的明顯位置公示；

　　3.未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間等信息上墻公示；

　　4.未公示其他應(yīng)公示內(nèi)容。

　　四、工作安排

　?。ㄒ唬┳圆樽约m階段（2024年4月—6月）。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要按照本方案內(nèi)容，結(jié)合《三明市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案（2023—2025年）的通知》（明衛(wèi)函〔2023〕199號）精神，制定具體工作方案進(jìn)行部署，指導(dǎo)督促轄區(qū)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照相關(guān)衛(wèi)生健康法律法規(guī)，針對整治重點內(nèi)容開展自查自糾，建立整改清單，堅持邊查邊改、立行立改。同時要及時收集個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況，并建立自查自糾工作臺賬，明確整改時限，督促指導(dǎo)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對存在問題進(jìn)行逐一銷號，全面推進(jìn)專項行動有序開展。

　　（二）集中整治階段（2024年7月—9月）。要加強(qiáng)日

　　常監(jiān)管，結(jié)合2024年國家雙隨機(jī)任務(wù)，以明察暗訪、突擊檢查、聯(lián)合執(zhí)法等方式對轄區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，要建立線索核查工作臺賬，認(rèn)真排查案件線索，對于實名舉報線索，要及時將核查情況反饋給舉報人，接受群眾監(jiān)督。

　?。ㄈ┛偨Y(jié)提高階段（2024年10月）。要對前期工作中的經(jīng)驗、亮點進(jìn)行提煉、推廣，對發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，研究有效解決方法，收集、曝光典型案例，引導(dǎo)公眾理性認(rèn)知，全面分析、總結(jié)專項整治工作情況。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要指定專人負(fù)責(zé)，于每月15日前將本月進(jìn)展情況及工作成效，10月15日前將專項行動工作總結(jié)報送市衛(wèi)健局政策法規(guī)與監(jiān)督科。

　　五、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動部署落實常態(tài)化。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要充分認(rèn)識開展此次專項整治工作的重要性和緊迫性，落實主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局，對轄區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面梳理，做到底數(shù)清，情況明。通過此次專項活動進(jìn)一步規(guī)范全市個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　（二）突出社會監(jiān)督，推動宣傳引導(dǎo)常態(tài)化。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要廣泛發(fā)動群眾，特別是個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與省紀(jì)委“整治評價榜”的“投票”，營造良好社會監(jiān)督氛圍。每月

　　廣泛收集、整理信訪、“e三明”、“12345”、“福建省基層小微權(quán)力監(jiān)督”等平臺以及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治相關(guān)線索，對摸排出的違法行為線索要建立“問題線索”臺賬，并及時核實，依法查處，做到“件件有落實”。

　?。ㄈ?qiáng)化統(tǒng)籌分析，推動調(diào)度指導(dǎo)常態(tài)化。要定期召開“點題整治”專項工作會議，及時分析總結(jié)工作開展情況，并研究解決工作推進(jìn)過程中存在問題。我局每三個月牽頭組織召開一次“雙點評”會議，對工作開展情況進(jìn)行督促指導(dǎo)；同時牽頭梳理匯總“雙點評”情況和項目推進(jìn)情況，并移交開展整治或業(yè)務(wù)監(jiān)管等方面發(fā)現(xiàn)的問題及黨員、公職人員違規(guī)違紀(jì)違法的線索報市紀(jì)委黨風(fēng)室。

　　（四）加大監(jiān)督指導(dǎo)，推動問題整改常態(tài)化。要進(jìn)一步密切與醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門間信息通報、聯(lián)席會議、重大案件聯(lián)合查辦等方面的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)部門職能做好涉案線索移送與交接工作，加大聯(lián)合打擊力度。加強(qiáng)對本項“點題整治”工作的監(jiān)督、指導(dǎo)，及時跟蹤工作進(jìn)展，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要建立問題清單、整改臺賬，明確期限，確保整改到位。對已整改的問題，每半年組織開展“回頭看”，鞏固整改成果。

　?。ㄎ澹┳⒅匦麄骺偨Y(jié)，推動建章立制常態(tài)化。要做好整治工作的總結(jié)提煉，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，可會同醫(yī)保及市場監(jiān)管部門建立完善相關(guān)監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)

　　一步規(guī)范個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。要充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑，積極宣傳報道專項行動進(jìn)展和成果，曝光典型案例。積極落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任清單，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和科普知識宣傳，增強(qiáng)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性，提高群眾自我保護(hù)意識和識別能力。

　　市衛(wèi)生計生監(jiān)督所聯(lián)系人：鐘仙婷，聯(lián)系電話：0598-3834815，郵箱：ywjd81563.com。

　　市衛(wèi)健局政策法規(guī)與監(jiān)督科聯(lián)系人：曹日良，聯(lián)系電話：0598-3832296，郵箱：yawjfgk@163.com。